Allegato A

Spett.le
AMA S.p.A.
Loc. Campo di Pile snc
67100 L’Aquila 

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER L’INDIVIDUAZIONE DI OPERATORI ECONOMICI DA INVITARE A PRESENTARE OFFERTA PER L’EVENTUALE PER L’AFFIDAMENTO, AI SENSI DEL COMMA 1 LETT. B) DELL’ART. 50 DEL D.LGS. 31 MARZO 2023 N. 36, DEI SERVIZI DI SICUREZZA SUSSIDIARIA MEDIANTE ATTIVITÀ DI CONTROLLO CIRCA IL POSSESSO DEI TITOLI DI VIAGGIO E ATTIVITÀ SANZIONATORIA, SUGLI AUTOBUS DI LINEA DI AMA S.P.A.
Il sottoscritto______________________________________ nato a ____________________________
(prov.______) il_______________, residente nel Comune di ____________________ Provincia_______
Via/Piazza_______________________________________________________________n. _________

in qualità di

•	Titolare o Legale rappresentante
•	Procuratore speciale / generale

dell’Operatore economico ______________________________________________________________
con sede legale nel Comune di___________________________________________Provincia_________
Via/Piazza____________________________________________________________________ n.____
con codice fiscale ____________________________________________________________________
partita IVA ______________________________________________________________________ Telefono____________________fax____________________e-mail ____________________________
PEC (indicata al momento dell’iscrizione nella sezione personale della piattaforma per la gestione telematiche delle gare) __________________________________________________________________________________
al cui utilizzo autorizza l’Amministrazione per ogni comunicazione relativa alla gara in oggetto, ivi espressamente comprese le comunicazioni ai sensi dell’art. 90 del D.Lgs. 36/2023
MANIFESTA 
il proprio interesse ad essere invitato a partecipare all’indagine di mercato di cui in oggetto, come disciplinata dall’Avviso.

DICHIARA
ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, alla data riportata in calce:
1.	di partecipare come:
•	operatore singolo
•	mandatario, capogruppo di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di cui all’art. 68, del D.lgs. 36/2023	
•	mandante raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di cui all’art. 68, del D.lgs. 36/2023
•	organo comune/mandatario di rete di imprese (in contratto di rete) di cui all’art. 65, comma 2, lettera g), D.lgs. 36/2023
•	impresa in rete/mandante in rete di imprese (in contratto di rete) di cui all’art. 65, comma 2, lettera g), D.lgs. 36/2023
2.	di non trovarsi nelle situazioni di cui agli artt. 94 e 95 del D. Lgs. n. 36/2023 - Codice dei contratti pubblici;
3.	di non trovarsi in una delle situazioni di cui all’art. 53, comma 16-ter del D. Lgs. n. 165/2001 e all’art. 21, comma 1, del D. Lgs. n. 39/2013;
4.	che l’organismo rappresentato è iscritto al Registro delle Imprese per attività compatibili con la natura del presente appalto;
5.	Di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, ai sensi del D.lgs. 30 giugno 2003 n. 196 e del Regolamento CE n. 2016/679/UE, esclusivamente nell’ambito della presente manifestazione d’interesse e dell’eventuale successiva richiesta di offerta.
I requisiti di cui ai precedenti punti 2, 3 e 4 devono sussistere al momento della richiesta di partecipazione alla manifestazione di interesse e dovranno essere mantenuti, pena la decadenza dall’affidamento, per tutta la durata dell’incarico. La mancanza anche di uno dei requisiti sopra descritti, è causa di esclusione dalla procedura di cui al presente avviso.
Resta inteso che la suddetta richiesta di partecipazione non costituisce prova del possesso dei requisiti richiesti per l’affidamento dell’incarico, i quali, oltre a dover essere riconfermati in sede di presentazione dell’offerta, verranno accertati dalla Committente in occasione della procedura di affidamento.

	DATA 							             FIRMA

___________________      				            _______________________________
									       apporre firma digitale